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Beitrittserklärung
als Einzelmitglied (Privatperson)

Ich habe die Statuten der REGIO BASILIENSIS eingesehen und trete dem Verein als beitragspflichtiges Einzelmitglied bei.
Ich verpflichte mich, jährlich einen Beitrag von mindestens CHF 50.– zu leisten.

Titel:
Name / Vorname:
Email-Adresse:
Geburtsjahr:
Beruf:
Funktion / Polit. Mandat:
Beitrag (min. CHF 50.-)
Zustelladresse:
Telefon tagsüber:
Ort und Datum:
Ja, ich möchte den Newsletter erhalten


als Kollektivmitglied (Firmen, Organisationen, Gebietskörperschaften, usw.)

Wir haben die Statuten der REGIO BASILIENSIS eingesehen: Unsere Firma/Institution tritt dem Verein als förderndes und beitragspflichtiges Kollektivmitglied bei.
Wir verpflichten uns, jährlich einen Beitrag von mindestens CHF 200.- zu leisten.

Firma / Instanz:
zuhanden von:
Email-Adresse:
Beitrag (min. CHF 200.-)
Adresse:
Telefon:
Ort und Datum:
Ja, ich möchte den Newsletter erhalten